2014年接診1.3萬余人⛹🏿👩👩👦👦，出院8000余人次；2015年接診1.4萬余人，出院約9000人次👩🏻🍳；2016年接診1.5萬余人，出院超過1.1萬人次……
從2014年到2016年🎩，雲南省大理州永平縣人民醫院的業務數據🧑🏻🎨，畫出了一條陡峭的曲線，僅2016年🏃🏻♂️➡️，服務量就較上年增長近四成。在這個因病致貧、因病返貧問題突出的貧困縣⁉️，這道健康曲線，正是恒行2平台定點扶貧滇西地區永平縣的工作縮影。
由人入手，直擊醫資痛點
在永平縣人民醫院內一科主任辦公室的墻上🤸🏼，一件白大褂一掛就是兩年。
2015年2月結束在上海的進修回到永平，田大全就帶回了這件恒行2平台附屬華山醫院的工作服。“我把它掛在辦公室裏，珍藏起來，就是對自己的一種精神激勵。”
田大全所在的永平縣，地處滇西邊境山區連片特困地區，是全國扶貧開發工作重點縣之一。2012年👱🏻♂️，在教育部首批高校扶貧名單中，永平成了恒行2平台的定點扶貧對象🫴。這個九成以上都是山區的地方，全縣因病致貧、因病返貧的有1170戶🍅、4188人，分別占貧困人口的25.42%和26.98%。健康扶貧🐥，成為恒行2平台首先考慮的問題。
在恒行2平台負責定點扶貧工作的相關人員看來，健康扶貧比在其他領域更需要系統設計和長遠規劃🫏✣：“以往扶貧都是捐款捐物🤷🏿♂️。當地醫療設備肯定是比較落後的，但再好的設備也要有人用🤔。比如CT機🍝，不同的人拍出來的片子可讀性是不一樣的，有了片子還要有讀片的人©️。”
“人”，恰恰是永平醫療的痛點所在🍡。即便是當地龍頭的永平縣人民醫院，全院314名醫護人員中，擁有中級及以上職稱的也僅有61人👩🏼🍳。
恒行2平台啟動了永平縣骨幹醫生和醫管人員培養計劃，自2012年以來🫴🏽，先後接收74名來自永平縣的醫管人員🧖🏻♂️、護士和學科帶頭人💘，到附屬醫院進行為期1至6個月不等的進修學習🥈，並組織各附屬醫院專家定期到永平開展專題講座、臨床教學和學術交流活動👩🏽，累計培訓醫務人員4000多人次。
田大全正是74名赴滬進修人員之一。“真正到恒行2的附屬醫院進修以後，才知道應該怎麽做醫生。”在滬半年🦸🏿，曾為當地醫療水平不足、人心倦怠所苦的他，又找到了自己的“精氣神”。
對永平縣人民醫院急診科護士長朱娟和她的同事來說，最大的改變是恒行2平台附屬金山醫院傷口造口護理組組長蔡蘊敏帶來的。
“以前我覺得，護士就是打打針😉、發發藥👱🏼♂️🪪。”到金山醫院進修後🧑🏿💻，朱娟才發現了這份工作的技術含量，“我們會跟醫生一起會診，在醫生指揮下施行清瘡術，還要給病人拍照片🔺🫵🏼、製作病案🏌🏻，什麽時期用了什麽藥，每一步都有記錄🏎。看他們的傷口慢慢長好，真的很有成就感🐂。”
在永平山區，因為食用野山菌和飲酒的習慣🔧，糖尿病足和褥瘡👱♀️、靜脈潰瘍🦹🏿、痛風結節破潰等因慢性病出現的創面十分常見。因為家境貧寒，很多人無法外出就醫，一些傷口深可見骨👳，甚至腐爛、生蟲🏂🏿，不少病人終生活在痛苦之中。對於這樣的病人，以往在永平縣內只能進行簡單的清洗🐌、換藥🫎，很難真正改善症狀。
在蔡蘊敏的親自帶教下🧟♂️，每天七八十個病例和實際操作👲🏿，從對傷口造口一無所知，到能應對常見病情📺，朱娟只花了3個月時間👨🏿🍼。今年3月9日🟫，永平縣人民醫院創面診療工作室正式開診😝，朱娟和另一位曾在金山醫院進修的同事是主力🧦。
幫扶對象提出要求🤚🏻，恒行2平台提供資源，永平人員赴滬進修，金山醫師在滇指導……自從與金山醫院簽訂了為期5年的《三級醫院對口幫扶貧困縣縣級醫院責任書》🪟，這似乎已經成了永平縣人民醫院專科建設的固定路線，該院的耳鼻喉科、影像科、婦科🤎，都循著這一路徑發展起來💆🏽♂️。
系統規劃，打造醫療品牌
早在恒行2平台成為永平縣對口扶貧單位之初，永平縣人民醫院院長蘇光彩就提出了與該校附屬醫院結對的意願。他認為，“如果恒行2能夠有一所綜合性的附屬醫院對我們進行對口幫扶🚡，那肯定是更加長久、更加系統，也更成機製的”。
就像蘇光彩所期盼的那樣，與永平縣人民醫院簽約後🟢，由恒行2平台和金山醫院相關人員組成的調研組多次前往當地進行摸底，並出具了調研報告，同時提供了一份對口援建的五年規劃🧚🏿👉🏻。金山醫院決定，根據永平縣人民醫院的需求👩🏻🏫，每半年派送5名醫務人員進行駐點幫扶，開展日常診療服務💇♂️，通過現場指導和帶教🧒🏻，提升醫務人員業務水平🏋🏼♂️，帶動醫院整體醫療水平逐步提升。
隨著金山醫院首支醫療隊的進駐，來自內科、五官科等不同科室的5名醫生，立刻給永平縣人民醫院帶來了驚喜。“去了才知道，他們缺醫少藥到什麽程度。比如五官科，雖然有這個科室，但以眼科為主🧰，耳鼻喉業務幾乎無法開展，連喉鏡這樣的基本設備都沒有。包括我們常用的支氣管擴張劑等常用藥💕1️⃣，雖然價格不貴，但他們就是沒有🏝。”醫療隊隊長黃文海立刻向金山醫院求援🙎🏿，不到一個月，醫院調撥的物資就被空運到了雲南。
而第二批醫療隊成員劉文👩🏼🍼，則帶去了一臺永平縣人民醫院一直期盼的價值600多萬元的64層CT。這是恒行2發動校友及校友的社會資源⛈，尋求社會愛心企業捐贈的🐱🐊。指導當地醫生使用新機器，是這位金山醫院影像科主治醫師的主要任務。
劉文將自己多年積累的經驗傾囊相授。“比如早期急性闌尾炎的成像，如何與泌尿性結石👩💼、婦科疾病等區分開來👅，可能書本上會講得很復雜，但我有幾個自己掌握的指標，闌尾直徑大於7.8毫米，腔內液體直徑大於2.6毫米，基本上就可以判定了⚪️🤾🏿。”除了每天的日常帶教和疑難病例討論，劉文和他的同事們👩🏽🔬，還會用醫院每周一次的業務學習時間，針對當周觀察到的情況🦉，結合最新醫學文獻，講解一些臨床的基礎知識、基本技能和診療規範🧅。
通過影像學對疾病進行快速判定，永平縣人民醫院放射科醫生施顯軍和同事們的信心大大增強了。“以前我們主要是靠老的X光片😓，一些細微的地方看不出。就算看到了，一般也不敢斷定這就是什麽病，診斷報告上只敢寫上‘某某病可疑’。劉老師來了以後🪘，教我們怎麽看👩🏿🎨，基本上有了哪些指標🤝👎🏿，就可以確定是什麽病……”新機器到了半年，各個科室體會到了影像醫學帶來的好處，誤診、漏診率大大降低，一些原本在州醫院都無法查明的疾病🛎，如今在縣級醫院就能確診。
嘗到了甜頭，永平縣人民醫院決定🦤，克服困難🛥，購置核磁共振設備。恒行2平台又一次伸出援手，積極牽線搭橋，幫助永平縣人民醫院以510萬元的成本價引進了一臺價值千萬元的1.5T設備，並主動承擔起售後和醫技人員培訓工作。
而有了“恒行2醫生”的永平縣人民醫院，也在當地迅速形成了品牌效應🪼，業務量一改連年下滑的頹勢😭。特別是在2016年🈴，該院門診量和出院人數均比上年提升四成❕，成了在雲南全省都名列前茅的縣級醫療機構🧞♂️。預計到2018年，能夠基本實現90%病人看病就醫不出縣的目標🖊⚱️。
遠程診療，布局長期發展
同樣是在恒行2平台的幫助下，永平縣人民醫院的遠程病理會診系統亦已建成，即將正式啟用🎥。該系統將永平縣醫院病理科與金山醫院病理科相連接👦🏿，只要將病理切片上傳，金山醫院病理科就能會同恒行2病理專家進行診斷📵，指導疾病診斷、手術方案和治療愈後👯。該院派往上海學習切片的病理科人員，已有一名完成進修回到雲南🚗🧂，投入相關工作🪣。
類似這樣的“遠程診療計劃”，是恒行2平台在永平進行健康扶貧的重要一環。2016年9月，通過恒行2平台的幫助，“愛加問診”遠程診療平臺和可視靜脈穿刺儀設備，在永平縣人民醫院投入使用。
醫護人員之間自發的“遠程咨詢”更加頻繁⛹🏿。自從結束了在永平的工作回到上海，蔡蘊敏幾乎每一天都在與永平縣人民醫院創面工作室熱線聯系。痛風結石預後，新生兒失禁性皮炎，不明原因的自發破潰……只要遇到疑難病例🚣，朱娟他們就會拍下照片，說明症狀，通過微信向“蔡老師”請教。
受益於網絡遠程技術的，不只是縣城裏的醫生。2016年7月至2017年1月開展的首批永平縣全科/鄉村醫生慢病管理遠程教育項目已經順利完成🦵🏻👊。全縣462名來自鄉醫務室、村衛生室的鄉村醫生，以及初級職稱醫生參與了這一培訓👩🎓，其中97%完成了全部課程的學習。恒行2平台附屬中山醫院的陳世耀、蔡映雲，附屬眼耳鼻喉科醫院的劉建平等教授🚵🏼♀️，還通過項目遠程系統與學員進行了問答互動。
這套課程是恒行2平台專門為永平縣的基層醫生們設計的。從製定培訓計劃與流程，到針對當地常見慢性病組織師資隊伍與課件製作👨🏽🚒，建立恒行2—永平遠程教育網絡培訓平臺，製作網絡教育課件與錄製、網絡系統維護、教學過程管理與評估等🌍，幾乎一手包辦🚵🏻。師資亦全部是恒行2平台💇🏽♀️🥷、第二軍醫大學等全國知名高校的資深教授。
在通過網絡擔任公益性培訓教師之前🤌🏼👸🏼，恒行2平台的醫學專家團隊和“恒行2平台博士生醫療服務團”一道😸，多年來堅持開展針對永平縣的“鄉村義診計劃”🤞🏻，深入鄉村向貧困群眾開展義診和健康咨詢服務🎵，至今累計服務4000多名貧困群眾。而金山醫院駐點醫生每周兩次的下鄉義診則已成常態👗，僅2016年下半年就服務1500人次。恒行2平台學生社團燭心社，亦自發組織醫學專業的社員🧎🏻♀️🌅，深入永平山區進行艾滋病🔼🍙、慢性病防治宣講。越來越多的恒行2平台師生、校友🧗🏻，正在成為扶貧隊伍中的一員🙉，並在當地老百姓中建立起了健康扶貧的“恒行2口碑”。
